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醫(yī)保又有好消息,官方明確:門診費用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍擴(kuò)大啦

時間:2022-05-19 來源:新華社



據(jù)國家醫(yī)保局最新消息,2022年4月,全國74個統(tǒng)籌地區(qū)啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點。


近年來國家醫(yī)保局為民謀福利的措施還真不少。

一、住院費用跨省直接結(jié)算運行平穩(wěn)
截至2022年4月底,全國住院費用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)5.73萬家;1-4月,全國住院費用跨省直接結(jié)算159.56萬人次,涉及醫(yī)療費用364.61億元,基金支付210.87億元。4月,全國住院費用跨省直接結(jié)算37.19萬人次,涉及醫(yī)療費用83.55億元,基金支付49.35億元,分別環(huán)比減少21.6%、24.2%、22.4%。

二、門診費用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大
截至2022年4月底,全國門診費用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)6.10萬家,定點零售藥店12.73萬家;1-4月,全國門診費用跨省直接結(jié)算671.56萬人次,涉及醫(yī)療費用16.64億元,基金支付9.85億元。4月,全國門診費用跨省直接結(jié)算171.55萬人次,涉及醫(yī)療費用4.15億元,基金支付2.54億元,分別環(huán)比減少9.3%、12.1%、8.9%。

在跨省直接結(jié)算落實方面,門診和住院相關(guān)政策與流程保持一致,為“就醫(yī)地目錄,參保地政策,就醫(yī)地管理”。

就醫(yī)地目錄:跨省直接結(jié)算的時候,原則上執(zhí)行就醫(yī)當(dāng)?shù)匾?guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定,主要包括當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險的藥品目錄、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等;

參保地政策:基本醫(yī)療保險基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額報銷政策執(zhí)行按照參保地的政策。簡單來說,在跨省異地就醫(yī)的時候,醫(yī)保哪些能報,按照就醫(yī)地的規(guī)定,但是報銷比例是多少,最高能報多少,按照參保地的規(guī)定;

就醫(yī)地管理:參保人跨省就醫(yī)的時候要遵循就醫(yī)地服務(wù)和管理規(guī)定,就醫(yī)地的經(jīng)辦人員為異地人員提供和本地參保人相同的經(jīng)辦服務(wù)。

此前,國務(wù)院印發(fā)的 《關(guān)于落實〈政府工作報告〉重點工作分工的意見》 明確提出,2022年要持續(xù)推進(jìn)完善跨省直接結(jié)算辦法,并在今年6月底前出臺相關(guān)政策。

下一步,國家醫(yī)保局將分類推進(jìn)住院、門診費用跨省結(jié)算線上線下“跨省通辦”。住院費用跨省直接結(jié)算政策將進(jìn)一步完善,方便參保群眾異地備案,穩(wěn)步提高住院費用跨省直接結(jié)算率,力爭“十四五”末達(dá)到70%以上。同時,將全力推進(jìn)普通門診費用跨省直接結(jié)算,2022年盡快實現(xiàn)每個縣至少開通一家聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)的工作目標(biāo)。

需要提醒大家的是,跨省異地就醫(yī)全國自助查詢服務(wù)已經(jīng)正式開通!


參保人員可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站(fuwu.nhsa.gov.cn)。

在跨省異地就醫(yī)查詢欄目查詢相關(guān)公共服務(wù)信息。已備案或跨省直接結(jié)算參保人員還可通過國家醫(yī)保服務(wù)App掃碼或賬號登錄,進(jìn)一步查詢個人異地就醫(yī)備案結(jié)果和異地就醫(yī)直接結(jié)算費用。

異地就醫(yī)之前先進(jìn)行備案,選好定點醫(yī)療機構(gòu),住院費用可以醫(yī)保報銷。

全國已有很多地方開通了線上備案渠道,參保人在手機上就能完成備案,出院時直接結(jié)算,不用跑腿墊資!

試點地區(qū)參保人可以下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺App,或在微信中搜索國家異地就醫(yī)備案小程序,按照提示自助辦理住院費用跨省就醫(yī)備案就行啦。

這里還有一個方便的東西告訴大家:

醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)療保障信息平臺統(tǒng)一簽發(fā),是基于醫(yī)?;A(chǔ)信息庫為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識別電子介質(zhì),具備方便快捷、場景豐富、全國通用、安全保障等突出優(yōu)點。


參保人通過電子憑證可以享受各類在線醫(yī)療保障服務(wù),包括醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保賬戶查詢、醫(yī)保就診和購藥支付等。

(文章來源:新華社)