您的當(dāng)前位置：首頁(yè) > 最新資訊
時(shí)間:2022-10-19 來(lái)源:51社保網(wǎng)
公司給繳的職工醫(yī)保到底有什么區(qū)別呢？ 今天就為大家梳理一下 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的不同之處 咱們一起來(lái)對(duì)比看看吧！ 01 居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的區(qū)別 一、繳費(fèi)對(duì)象不同 居民醫(yī)保 為在我省行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員。 具體包括：農(nóng)村居民；城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可约奥殬I(yè)高中、中專、技校學(xué)生(統(tǒng)稱“大中專學(xué)生”)以及國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員。 職工醫(yī)保 職工醫(yī)保主要面向單位的職工，如果有了正式工作，就能夠在單位參加職工醫(yī)保；進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工也有權(quán)參加職工醫(yī)保，只要是有就業(yè)單位、簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)依法按照國(guó)家規(guī)定明確繳費(fèi)責(zé)任，為其參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 二、繳費(fèi)主體不同 居民醫(yī)保：個(gè)人繳納。 職工醫(yī)保：職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。 三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同 居民醫(yī)保 根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局此前會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局發(fā)布的《關(guān)于做好 2022 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，2022年繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保┗I資標(biāo)準(zhǔn)。 各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于610元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元。 職工醫(yī)保 參保職工以本人上年度月平均工資收入作為本人月繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為2%；用人單位以全部參保職工月繳費(fèi)基數(shù)之和作為本單位月繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為8%。 四、報(bào)銷比例不同 自2013年起，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到75%左右；職工醫(yī)保報(bào)銷比例約在55%-65%左右；職工醫(yī)療保險(xiǎn)比例會(huì)因地區(qū)以及醫(yī)院級(jí)別而有所差異，如北京住院為三級(jí)醫(yī)院，最高報(bào)銷比例可達(dá)90%。 從上圖可以明顯看到，職工醫(yī)保報(bào)銷比例明顯高于居民醫(yī)保的。 這里有一點(diǎn)需要提醒大家，我們知道職工醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)的時(shí)間越久，醫(yī)保報(bào)銷上限越高。如果由于離職或者其他原因，連續(xù)斷交 3 個(gè)月以上的醫(yī)保，連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間就會(huì)清零，就需要重新累計(jì)。 02 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見(jiàn)問(wèn)答 1、已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含外出務(wù)工人員、靈活就業(yè)人員等)的人員，可以重復(fù)參加居民醫(yī)保嗎？ 不可以，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，同一參保人在同一時(shí)間段內(nèi)不允許重復(fù)參加同一制度或不同制度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 2、首次參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可以直接繳費(fèi)嗎？ 需先持有效身份證件(包括身份證、居住證、戶口簿、護(hù)照、港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證、港澳臺(tái)居民居住證、外國(guó)人永久居留證等)到戶籍所在地或長(zhǎng)期居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳或指定服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記手續(xù)(具體辦理地點(diǎn)以當(dāng)?shù)毓紴闇?zhǔn))，再通過(guò)線上或線下渠道進(jìn)行繳費(fèi)。 3、以前參加過(guò)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，中間停繳了，今年重新參保，怎么繳費(fèi)？ 繼續(xù)在原參保地繳費(fèi)的，直接通過(guò)線上或線下渠道繳費(fèi)即可；轉(zhuǎn)移參保地的，需在新的參保地辦理參保登記手續(xù)后方可繳費(fèi)。 4、哪些門(mén)診費(fèi)用居民醫(yī)保可以報(bào)銷？ 普通門(mén)診費(fèi)用、門(mén)診慢特病費(fèi)用、“兩病”門(mén)診費(fèi)用。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以各統(tǒng)籌區(qū)具體規(guī)定執(zhí)行。 5、如何幫助家人繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？ 分為線下和線上兩種繳費(fèi)方式。 線下繳費(fèi)：持代辦人和本人有效身份證件到指定繳費(fèi)點(diǎn)進(jìn)行繳費(fèi)。 線上繳費(fèi)：在當(dāng)?shù)囟悇?wù)APP、支付寶等平臺(tái)上，按照繳費(fèi)步驟操作即可。 （文章來(lái)源：51社保網(wǎng)） 如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除
如果大家真的由于創(chuàng)業(yè)或者休息，導(dǎo)致醫(yī)保會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的中斷，建議一定要繳納靈活就業(yè)醫(yī)保。
另外大多數(shù)城市的職工醫(yī)保，只要男性參保滿25年，女性滿20年，退休后就不需要再繳納費(fèi)用，也可終身享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。而居民醫(yī)療保險(xiǎn)就沒(méi)有參保年限之說(shuō)，需要一年一繳，不繳就不能享受醫(yī)保待遇。
如果你想在退休后不繳納任何費(fèi)用就能享受到醫(yī)療報(bào)銷待遇，就要趁現(xiàn)在就選擇職工社保，爭(zhēng)取在退休之前繳夠25年。繳了這么多年的醫(yī)保，到去世的時(shí)候，個(gè)人賬戶里可能還有不少結(jié)余，這部分錢也是屬于自己的，可以作為遺產(chǎn)被繼承。
所以，能交職工醫(yī)保就交職工醫(yī)保，不論是福利待遇還是繳費(fèi)年限，都有著無(wú)法超越的優(yōu)勢(shì)。
遼寧省沈陽(yáng)市皇姑區(qū)黃河北大街56-35號(hào)中糧廣場(chǎng)2號(hào)樓A座6層
咨詢熱線：024-86086990 86866777
官方微信公眾號(hào)：mingshihr
招聘微信公眾號(hào)：mingshihr
新浪微博：沈陽(yáng)城仕人力資源管理有限公司
