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遼寧省省直醫(yī)保有變化了！

時(shí)間:2022-08-08 來(lái)源:五險(xiǎn)三金

遼寧省省直醫(yī)保開(kāi)通高血壓等5類(lèi)門(mén)診慢特病病種異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，不用再現(xiàn)金墊付手工報(bào)銷(xiāo)。

首批門(mén)診慢特病病種

高血壓合并癥，糖尿病合并癥，惡性腫瘤放療（惡性腫瘤膀胱灌注治療）、乳腺癌內(nèi)分泌治療（前列腺癌內(nèi)分泌治療）、惡性腫瘤抗腫瘤治療，血液透析治療、腹膜透析治療，器官移植抗排斥治療。

適用人群范圍

辦理異地長(zhǎng)期居住就醫(yī)備案，且已具備以上5類(lèi)門(mén)診慢特病待遇資格的參保人員。

費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，會(huì)使用全國(guó)統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種代碼及病種名稱(chēng)，按照就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等)，省直醫(yī)保的醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

就醫(yī)地有相應(yīng)門(mén)診慢特病病種限定支付范圍的，執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍，參保人員同時(shí)享受多個(gè)門(mén)診慢特病待遇的，按省直醫(yī)保相關(guān)政策待遇執(zhí)行。

門(mén)診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算流程

參保人員就醫(yī)時(shí)，需提前在省直醫(yī)保完成門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定，按省直醫(yī)保規(guī)定辦理異地長(zhǎng)期居住就醫(yī)備案手續(xù)，持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，在就醫(yī)地開(kāi)通的門(mén)診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)名就醫(yī)。

（文章來(lái)源五險(xiǎn)三金）

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