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時間:2017-12-13 來源:
首先要確定花費的醫(yī)療費是否屬于基本醫(yī)療保險支付的范圍：
1、參保者應(yīng)在定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)或在定點零售藥店購藥，除急診和急救外，職工在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用不列入職工基本醫(yī)療保險給付的范圍；
2、根據(jù)國家基本醫(yī)療保險藥品目錄和相應(yīng)的管理辦法，明確參保者使用的是可以納入醫(yī)療保險基金承擔(dān)范圍內(nèi)的藥品。
其次對于符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人賬戶支付范圍：
即屬于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上費用由統(tǒng)籌基金按比例支付，最高支付到“封頂額”為止；個人賬戶大多擔(dān)負門診費用，“封頂額”以上費用則由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決，而起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費用由個人賬戶解決或由個人支付，個人賬戶有結(jié)余的，也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付的部分醫(yī)療費用。
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