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跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算為何需要備案?沈陽名仕為您解答!

時間:2017-10-23 來源:人力資源和社會保障部

目前,全國所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的對接,系統(tǒng)運行平穩(wěn)有序,異地就醫(yī)直接結(jié)算人數(shù)快速增加,越來越多的群眾已享受到這項政策帶來的便利。

那么,異地就醫(yī)備案怎么辦?一起來看權(quán)威解答吧!


-1-

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的

具體程序有哪些?

從流程和環(huán)節(jié)來看,為了讓信息多跑路、群眾少跑腿,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工程主要通過兩個途徑結(jié)算:一是通過國家結(jié)算系統(tǒng)自動完成,二是通過國家各級經(jīng)辦機構(gòu)之間后臺來操作完成。

群眾需要參與和重點把握的環(huán)節(jié)概括起來就是三句話、十個字:先備案、選定點、持卡就醫(yī)。


-2-

備案是第一步,應該怎么辦?

“先備案”就是要求參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案,經(jīng)辦機構(gòu)采集必要的信息。


目前,全國有統(tǒng)一的備案表。

關(guān)鍵信息有兩條:

(1)

說清楚備案的原因

說明你是出去常駐還是異地安置,是在外面工作還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。把原因告知經(jīng)辦機構(gòu)。

(2)

說清楚要去什么地方

說明你是去北京還是去上海、海南,等等,這個很重要。

經(jīng)辦機構(gòu)采集這兩個關(guān)鍵信息后,傳到國家的結(jié)算系統(tǒng),到相關(guān)的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu),其他的信息社??ǘ加?,比如姓名、卡號,不需要另外采集。


-3-

為什么要進行備案,

而不是直接持卡就醫(yī)呢?

之所以把備案作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前置條件,主要是為了提高群眾跨省就醫(yī)的可靠性和成功率。從九個月的運行來看,這是非常必要的。


群眾到省外醫(yī)院就醫(yī),涉及到聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的主要有兩個時間點:

(1)

辦理入院登記時

這是入門,此時患者的信息需要通過國家結(jié)算系統(tǒng)傳回參保地進行確認。參保地確認以后再傳回醫(yī)院,醫(yī)院得到參保地確認的信息以后,完成直接結(jié)算病人的入院登記。


(2)

辦理出院結(jié)算時

患者的信息和相關(guān)費用信息需要傳回參保地來計算待遇,再傳回醫(yī)院,醫(yī)院完成與病人直接結(jié)算。

建立事先的備案制度(目前備案人員162萬人),可以精準鎖定跨省異地就醫(yī)人員,極大提升系統(tǒng)響應速度。

同時可以將參保人員身份認定、待遇類型確認等提前完成,將基金支付歷史記錄、個人賬戶金額,以及最新聯(lián)系方式等相關(guān)信息事先采集起來,將影響直接結(jié)算的隱患在備案的過程中盡量消除,這樣可以更好地保證持卡入院登記和出院結(jié)算一次成功,有利于老人安心在外居住,患者放心就醫(yī)。


-4-

優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程有哪些措施?

(1)

備案流程進一步簡化

要求各參保地進行人員備案時,取消原來需要就醫(yī)地提供的所有證明和蓋章,只要持社會保障卡就可以申請異地就醫(yī)備案。

(2)

異地定點醫(yī)療機構(gòu)范圍進一步擴大

參保人員在參保地辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份即可,參保人員異地就醫(yī)選擇范圍擴大到就醫(yī)地所有上線聯(lián)通的異地定點醫(yī)療機構(gòu)。

(3)

備案渠道進一步拓寬

一些地方開辟了電話備案、網(wǎng)上備案等多種備案方式,方便群眾順利備案,減少“跑腿次數(shù)”。

為更好方便群眾備案,人社部專門印發(fā)了備案管理方面的文件,核心有三條:

(1)

取消所有需要就醫(yī)地提供證明和蓋章的程序,包括需要就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)和相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)的證明蓋章。

(2)

簡化參保地對轉(zhuǎn)診備案人員的審批蓋章程序。原則上由參保地經(jīng)辦機構(gòu)確定的醫(yī)療機構(gòu)為參?;颊咛峁┛缡∞D(zhuǎn)診住院證明,并可由參保人或醫(yī)療機構(gòu)通過電話、傳真或網(wǎng)絡等多種方式告知參保地經(jīng)辦機構(gòu),經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案不再審批蓋章。

(3)

參保地經(jīng)辦機構(gòu)在為參保人員辦理備案時直接備案到就醫(yī)的地市或省份。參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況,按規(guī)定選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)。

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